"Doutor, eu tenho sinusite..."
Você já disse isso um dia? Já ouviu alguém dizer isso? Certamente sim. Na maioria das vezes, quando o paciente diz que tem sinusite, está imaginando que sinusite é uma doença como diabetes ou pressão alta, que não têm cura e podem apenas ser controladas. Ou seja, imagina que vai ter sinusite para o resto da vida. É um erro. Sinusite é uma infecção que pode ser curada e erradicada com tratamento adequado. Também é um erro pensar que sintomas de gripe associados a dor de cabeça sejam sinônimos de sinusite. Sim, você pode estar com o nariz entupido e uma baita dor de cabeça e não estar com sinusite.
Abaixo estão listadas algumas perguntas, as mais ouvidas nos consultórios. Espero que elas sirvam para tirar suas dúvidas, ou mesmo confirmar o que você já sabia.
"Por que o título desse artigo é ´rinossinusites´ e não simplesmente ´ sinusites´?"
Rinossinusite é um termo mais adequado, por ser auto-explicativo. Rino é relativo a nariz, sinus é relativo a seios e ite, relativo à inflamação. A rinossinusite é uma doença que afeta o nariz e os seios paranasais. Seria impossível uma doença afetar somente os seios paranasais sem afetar o nariz, porque eles estão em continuidade.
"O que são seios paranasais?"
São cavidades ósseas que se comunicam com o nariz e se localizam em diversos pontos da face e atrás dos olhos. É como se o nariz fosse um saguão central que tivesse comunicação direta com outras salas, que seriam os seios paranasais. Eles são, na maioria das pessoas, em quatro pares: seios maxilares, frontais, etmoidais e esfenoidais. A grosso modo, os seios maxilares ficam abaixo dos olhos; os frontais, na testa; os etmoidais, entre os olhos; e os esfenoidais, também entre os olhos, mas bem atrás. Apesar de serem cavidades no osso, assim como é o nariz, eles são revestidos por mucosa, como o revestimento da parte de dentro do nariz, e nessa mucosa existem cílios que empurram a secreção dos seios para o nariz.
"Por que ocorre a sinusite?"
A sinusite ocorre quando há acúmulo de secreção dentro de qualquer um dos seios paranasais, propiciando a proliferação de bactérias. Esse acúmulo acontece por vários motivos, mas acredita-se que a causa principal seja o entupimento dos hostes dos seios. É como se a porta da sala que dá para o saguão central estivesse fechada ou apenas entreaberta, e não totalmente aberta como deveria estar. Desse modo, a secreção não pode sair do seio paranasal e ir para o nariz, ou sai muito lentamente e acaba se acumulando.
"Como posso saber se estou com sinusite?"
Você pode ter os mesmos sintomas de uma gripe comum, como nariz entupido, nariz escorrendo, dor de cabeça ou sensação de cabeça pesada, além de mal estar, enjôo, mau cheiro no nariz e até dores pelo corpo. Mas esses sintomas são os mesmos de qualquer doença infecciosa, quando ela está no começo, desde gripe comum até meningite, pneumonia e dengue. Não se assuste, na esmagadora maioria dos casos é só gripe mesmo. Mas se os sintomas são muito fortes, não melhoram com o uso de analgésicos comuns ou continuam piorando após 5 dias, você deve procurar seu médico.
"Por que você diz que sinusite NÃO é uma doença que sempre volta, se vira e mexe meu nariz fica entupido e minha cabeça dói?"
Como já disse, sinusite é uma infecção que pode ser curada/erradicada com o tratamento adequado. Se você fica sempre com o nariz entupido e dor de cabeça, ou fica resfriado com muita freqüência, você pode ter outra doença, como rinite por alergia ou irritação. Doenças assim podem provocar obstrução nasal e cefaléia devido ao inchaço das mucosas. Nesses casos, você deve consultar seu médico para que ele faça o diagnóstico correto.
"Qual é o tratamento pra sinusite? Antibióticos?"
O tratamento é feito com antibióticos, para combater as bactérias. Mas existem alguns casos em que somente o antibiótico não basta e é necessário fazer uma cirurgia, a sinusectomia. Lembra dos óstios, que eram as portas que comunicavam o saguão central com as outras salas? Na cirurgia isso é feito. Os óstios são abertos com instrumentos cirúrgicos, para que as portas fiquem bem abertas e o catarro saia e não se acumule. Geralmente a cirurgia é feita toda por dentro do nariz, e não ficam cicatrizes.
Para pacientes especiais, como diabéticos ou os que estão fazendo quimioterapia, é necessário, às vezes, dar tratamento diferenciado, porque neles a doença pode ser mais agressiva, progredir mais rápido e ter outras causas, como fungos.
"Por que às vezes o médico pede raio-X e às vezes não?".
O mais importante de tudo é o que o paciente conta para o médico. Baseado nos dados que o paciente fornece (como início do tempo da dor, quando melhora, quando piora, onde é, como é, etc) e no exame do nariz, o médico faz seu diagnóstico. Se mesmo assim há DÚVIDA, o médico pode recorrer a exames, como fibroscopia, que ajuda inclusive a fazer um diagnóstico mais preciso porque mostra o local da infecção. O RX, de modo geral, não é muito útil em rinossinusites
"E enquanto o antibiótico não faz efeito, o que eu posso fazer para aliviar meus sintomas?"
Você pode usar analgésicos comuns ou antiinflamatórios, mas tome cuidado com automedicação. Tomar um remédio inadequado pode lhe dar efeitos colaterais como hemorragias e dor de estômago.
Mas além de tomar remédios pra dor, você pode ainda fazer uma coisa que não só vai aliviar a obstrução do seu nariz como vai ajudar a acelerar a cura da doença. Basta fazer lavagem nasal, com soro fisiológico, várias vezes ao dia. A lavagem nasal com soro é muito útil porque ajuda a retirar o catarro acumulado no nariz.
"A sinusite pode se tornar uma doença grave?"
Sim, assim como qualquer outra doença, ela pode se agravar, principalmente se não for tratada, e causar inchaço do olho e até mesmo perda de visão.
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