Tosse


A tosse é um dos sintomas mais comuns pelo qual pacientes procuram o médico e é um mecanismo fisiológico que ajuda as vias aéreas a se defenderem contra patógenos e a limpar a árvore traqueobrônquica de muco, corpos estranhos.

A tosse pode ser voluntária ou involuntária. A involuntária é estimulada por receptores do nervo vago localizado na traquéia e na laringe, principalmente. A estimulação também pode ser mecânica como em casos de aspiração ou por irritação.

É importante dividir a tosse em aguda (< 3semanas) e em crônica (> 3 semanas).

A forma aguda geralmente segue infecções virais ou bacterianas. Após dois dias de uma gripe comum, 85 % dos pacientes não tratados tossem, 26 % ainda estão tossindo após 14 dias e, em uma minoria, ela pode persistir por até 6 a 8 semanas. Muitos pacientes com tosse persistente após um quadro gripal podem ser asmáticos. Nos casos de tosse persistente, o médico deve ser sempre procurado. Outras causas de tosse aguda: aspiração, pneumonia, embolismo pulmonar e edema pulmonar.

A tosse crônica tem como principal causa a exposição à fumaça de cigarro, apesar dos fumantes raramente procurarem os médicos por causa deste sintoma. Cerca de 90% das tosses crônicas em não fumantes estão relacionadas a refluxo gastroesofágico, asma, bronquite crônica e uso prolongado de anti-hipertensivos como o Captopril (Capoten®).

Quando a tosse for acompanhada de coriza nasal, sensação de secreção no interior da garganta e dor de cabeça, devemos suspeitar de uma sinusite. Neste casos podemos fazer um Raio-X de seios da face. Quando for acompanhada de chiado no peito, falta de ar, podemos estar diante de uma asma. O refluxo gastro-esofágico também é uma causa importante de tosse crônica, geralmente acompanhada por sensação de queimação no peito, regurgitação. Entretanto, em muitos casos de refluxo, a tosse pode ser o único sintoma.

A tosse também pode estar acompanhada de alguns sinais de alarme, como saída de sangue, perda de peso, febre. Quando algum desses sintomas estiverem presentes, devemos consultar um médico, pois podemos estar diante de uma doença mais grave como tumores, problemas cardíacos ou tuberculose. É necessário ter em mente que tosse seca por mais de três semanas acompanhada de febre vespertina e sudorese noturna sempre merece uma consulta médica para que sejam realizados alguns exames a fim de diagnosticar o quanto antes possíveis casos de tuberculose.


Noções sobre tratamento:

Pacientes com tosse após infecção viral geralmente podem ser tratados com anti - histamínicos e descongestionantes. Em casos de sinusite, é necessário o uso de antibiótico por um tempo prolongado. Pacientes com refluxo gastro-esofágico podem ser tratados, inicialmente, com uma dieta rica em vegetais, verduras e sem álcool, café, frutas cítricas (laranja, limão), frituras. Em muitos casos, também é necessário o uso de medicação como bloqueadores H2 (Ex: Ranitidina®) ou inibidores da bomba de próton. (Ex: Omeprazol®).