Obstrução Nasal


A obstrução nasal pode ser caracterizada como uma diminuição da quantidade de ar que consegue passar pelas fossas nasais durante a inspiração. Dependendo do grau de obstrução, o ar passa a ser inspirado pela boca. Pode ser uni ou bilateral, parcial ou total, constante ou transitória, dependendo da causa.

Além das fossas nasais, o ar precisa passar pela região da rinofaringe, que é a transição entre o nariz e a orofaringe, a região da garganta. Portanto, a obstrução nasal pode ocorrer por alterações em qualquer uma dessas áreas que fazem parte do trajeto do ar durante a respiração. Essas alterações também podem ser dos tipos mais variados, desde processos alérgicos, até malformações e tumores.

A causa mais comum de obstrução nasal é o processo inflamatório da mucosa nasal, que é o revestimento interno do nariz. A inflamação ocorre quando há algum tipo de estímulo do qual o tecido da mucosa precisa se defender. Por exemplo: quando apresentamos infecção viral (gripes, resfriados) ou por bactérias (sinusites), quando inalamos produtos irritantes (produtos químicos), ou nos processos alérgicos, como a rinite alérgica. Nesses casos, a obstrução nasal será temporária, geralmente bilateral ou alternando entre os lados obstruídos, e melhora com a retirada do fator causador ou com tratamento adequado.

O desvio de septo nasal, que é a estrutura que divide a parte interna do nariz entre os dois lados, também pode ser causa de obstrução nasal. Pode ocorrer após um trauma com fratura do nariz. Nesse caso, a pessoa percebe que um dos lados do nariz está sempre obstruído ou que é mais difícil respirar por ele, e que isso ocorreu após o trauma. Em alguns casos, a pessoa apresenta desvio de septo, mas não se recorda de trauma no nariz. Nos casos de obstrução por desvio de septo nasal, as pessoas geralmente apresentam obstrução unilateral e constante, ou pelo menos com um dos lados sempre pior para respirar. Se o desvio for mesmo a principal causa da obstrução nasal, o tratamento é cirúrgico.

A hipertrofia de adenóides também pode ser uma das causas de obstrução nasal, mas é mais comum na infância. As adenóides são estruturas que todos apresentam na parede posterior da rinofaringe, mas que, normalmente, só estão aumentadas de tamanho na infância. Em alguns casos o seu crescimento é tanto que pode impedir a passagem do ar do nariz para a garganta, e se essa obstrução for muito intensa a ponto de não permitir uma respiração nasal adequada, como roncos ou dificuldades respiratórias durante o sono, pode haver necessidade de cirurgia.

As malformações, ou seja, os defeitos na formação das estruturas da parte interna do nariz ou de qualquer estrutura do trajeto do ar, são causas mais raras de obstrução nasal, mas também devem ser lembradas. Podem ocorrer em qualquer área do nariz, como nas narinas, a parte mais anterior do nariz, ou internamente, na parte mais posterior do nariz, região chamada de coanas. As malformações podem também ser complexas, acometendo várias estruturas internas nasais. Nesses casos, como o defeito é congênito, a dificuldade respiratória já se apresenta desde o nascimento ou na infância.

Os tumores nasais, sejam eles benignos ou malignos, embora muito mais raros que as outras causas, também devem ser lembrados. No caso dos tumores, a história de obstrução é mais lenta, piorando progressivamente, e geralmente é unilateral, exceto se o tumor crescer muito ou se ele for localizado na rinofaringe. Também pode ocorrer sangramento nasal, e há tumores malignos de nariz e seios paranasais, mais comuns em tabagistas.

É muito importante que tenhamos uma boa respiração nasal, pois o nariz tem um papel importante na respiração. Ele é responsável por umidificar, aquecer e bloquear algumas partículas do ar que inspiramos. Quem respira pela boca não consegue dormir adequadamente o que acaba prejudicando o rendimento durante o dia. Além disso, crianças que apresentam respiração predominantemente bucal podem apresentar uma alteração no crescimento da face. Apesar da maioria das causas de obstrução nasal não ser considerada grave, existe a possibilidade de ser um tumor nasal, embora esse seja muito mais raro que outras causas. Portanto, é importante que a pessoa que apresente obstrução nasal como um sintoma freqüente ou constante se consulte com um especialista para que seja realizado um exame adequado e iniciado o tratamento correto.